leichte Ausbeulung unter linkem Rippenbogen

[Aengstlicher]

Hallo Forum,

seit Monaten grübele ich über eine mir in bestimmter Körperhaltung auffallende leichte Wölbung im Bereich des unteren linken Rippenbogens, der keine Schmerzen verursacht und ich der Meinung bin, daß ich mir da nur etwas einbilde.

Meinem Hausarzt habe ich das Phänomen gezeigt. Er meint, es wäre so nicht eindeutig befindbar/diagnostizierbar. Es könne eine Fetteinlagerung, eine Muskelschwellung oder eine Schwellung der Milz sein, die hinter dem Magen sitzt und diesen hervordrücken könnte. Allerdings hat er bei einem Abtasten keine Milzvergrößerung fühlen können, und das würde er auch im Stehen ertasten können, wenn die Milz geschwollen wäre. Auch ein aktuelles Blutbild ist unauffällig. Er rät zu einer Ultraschalluntersuchung, und hier habe ich ein Problem. Das bekomme ich nicht hin. Der Grund ist eine gefestigte Angststörung, wo ich jetzt nicht weiter drauf eingehen möchte.

Ich möchte hier jetzt keine Disgnose haben, sondern lediglich Hinweise, was in dem Bereich alles eine Ausbeulung verursachen kann. Die Schwellung ist weder stärker noch schwächer geworden in den letzten Wochen/Monaten. Übergewichtig bin ich auch nicht. Sie ist im Stehen zu sehen und verschwindet, wenn ich die Bauchmuskeln entspanne. Im Liegen ist überhaupt nichts zu sehen und die Bauchdecke ist auch nicht gespannt oder schmerzemfpindlich. Ich arbeite viel am Schreibtisch, wo ich vermute, daß es doch ein Muskel sein könnte, da ich eine ungünstige Körperhaltung habe, denn der Oberkörper ist vorgebeugt und der Oberbauch liegt mit den Rippenbögen auf der Tischkante auf un drückt den Oberbauch in diesem Bereich ein.

Kann mich hier jemand etwas beruhigen?

[Dr.med.Holger Fischer]

Guten Tag,
aus der Ferne kann man in diesem Fall nichts sagen, mit höchster Wahrscheinlichkeit aber ist es nicht die Milz, die kann man so gut wie nie tasten und wen, dann müßte sie schon derart groß sein, dass Sie diesbezüglich andere Beschwerden haben.
"Kann mich hier jemand etwas beruhigen?"- ja, da ist eben zunächst nur der Ultraschall, dies sollte aber auch Ihr Hausarzt machen können, zumindest mal groborientierend. Das gehört zur Ausbildung zum Allgemeinarzt. Wenn Sie schon bei ihm waren, hätte erdoch auch gleich die Milz bzw. den gesamten Oberbauch schallen können.
Kommt er dann nicht weiter, kann er Sie immer noch überweisen.

[Aengstlicher]

Hallo Herr Dr. Fischer,
vielen Dank für die schnelle Antwort.

- ja, da ist eben zunächst nur der Ultraschall, dies sollte aber auch Ihr Hausarzt machen können, [...]

Da habe ich mich etwas mißverständlich ausgedrückt. Natürlich hätte er das machen können, aber er hat kein Ultraschallgerät in seiner Praxis. Er hat natürlich angeboten, zu einem entsprechenden Arzt zum Ultraschall zu überweisen, aber das wollte ich nicht. Das bekomme ich nicht organisiert und hier kommt meine Angststörung ins Spiel. Ich wohne hier in ländlicher Gegend und müßte eine Klinik oder eine Praxis weit außerhalb meines vertrauten Umgebungsbereichs aufsuchen, was mir momentan einfach nicht möglich ist, da ich auch keine unterstützende Begleitung habe.

mit höchster Wahrscheinlichkeit aber ist es nicht die Milz, die kann man so gut wie nie tasten und wen, dann müßte sie schon derart groß sein, dass Sie diesbezüglich andere Beschwerden haben.

Okay. Wenn es die Milz wäre, wären die Blutwerte wohl auch auffällig, nehme ich an. Hier ist jedoch einzig der TSH-Wert ganz leicht erhöht (4,07 mIU/l), was wohl auf eine Schliddrüsenunterfunktion hindeutet. Ich wollte es hier erwähnen, auch wenn es vermutlich nichts mit der Bauchschwellung zu tun hat.

Angesprochen bzw. grob vermutet ist auch eine (bisher unentdeckte) chronische Gastritis, die auch nicht unbedingt Schmerzen verursacht und die auch nicht zwangsläufig aus den Blutwerten erkennbar ist. Kann sowas denn eine leichte Schwellung in dem beschriebenen Bereich des Oberbauchs verursachen, sodaß man sie nur bei diversen Körperhaltungen sieht? Die Gastrites könne man auch nur mit einer Magenspiegelung sicher diagnostizieren, aber da wären wir wieder bei demselben Problem wie bei der Ultraschalluntersuchung, wobei ich da auch vor der Untersuchung selbst zuviel Angst hätte, wenn sich dann auch herausstellen sollte, daß sie gar nicht nötig war.

[Dr.med.Holger Fischer]

Guten Tag,
ein Hausarzt, der kein Ultraschallgerät hat? Okay, ich glaube Ihnen, ein US-Gerät gehört zur Standardausrüstung einer Praxis und ist unentbehrlich.
Sie haben recht, die Schilddrüse ( Wert ist noch akzeptabel) ist natürlich nicht die Ursache, ebenso garantiert nicht eine Gastritis.
Da diese Ausbeulung nur bei einer gewissen Körperposition auftritt, käme z.B. ein sogenannter " Muskelbauch" als Ursache in Betracht. Das wäre absolut harmlos. Man könnte auch an eine Hernie denken, in diesen Fällen beobachtet man so etwas öfter. Typisch als Beispiel ist die Bauchwandhernie, wo sich durch die Bauchfaszie hinweg Darmschlingen hervorwölben. Diese spezielle Hernie spielt sich aber in der Mittellinie des Bauches ab, soll aber als Beispiel dienen.
Im Ultraschall würde man leicht erkennen, aus welcher anatomischen Struktur das Gebilde besteht. Es wird doch mit Sicherheit an Ihrem Wohnort eine Praxis geben, die ein US-Gerät besitzt und mit der Ihr Arzt guten Kontakt pflegt. Dazu muß man ja nicht weit fahren.

[Aengstlicher]

Hallo Herr Dr. Fischer,

vielen Dank. Das hilft mir erstmal weiter.

Sie haben mir vor etwa 3,5 Jahren schon einmal hier weitergeholfen bzgl. einer Rektusdiastase. Damals hatte mich mein Hausarzt zur Ultraschalldiagnostik an eine Klinik in über 40 km Entfernung überwiesen, weil er halt kein Ulttraschallgerät besitzt in seiner Praxis. Für mich ist sowas jetzt nicht ungewöhnlich. Es kommt hier häufig vor, daß Allgemeinarztpraxen technisch nicht so ausgestattet sind. Aber auch wenn es das in der Nähe gäbe, würde es an meiner Angststörung scheitern, da ich auch keine unbekannten Strecken selbst fahren kann. Aber egal. Irgendwie komme ich da schon weiter. Ihre Zeilen helfen mir hier erstmal. Vielen Dank!

[Dr.med.Holger Fischer]

Hallo,
was ich zuvor beschrieben habe- Bauchwandhernie- darunter fällt eine Rectusdiastase bzw. Rectushernie. Evtl. haben Sie dort eine erneute Diastase?

[Aengstlicher]

Hallo Herr Dr. Fischer,

nein, keine neue Diagnose. Da hat sich auch nichts verändert. Der Spalt ist so geblieben. Die seinerzeitige Ultraschalluntersuchung wurde gemacht, um eine Hernie auszuschließen. Es wurde lediglich die vermutete Bauchwandschwäche ohne einen Bruch der Bauchwand diagnostiziert. Die "neue" Ausbeulung befindet sich auch nicht im Mittelbauch, sondern m.M.n. an der Hautstelle, worunter sich der Magen befindet.