Klappenrekonstruktion mit prothetischem Material - Antibiose und Antikoagulation ?

[rlietsch]

Hallo,

ich lerne gerade für den Facharzt und habe eine Frage

Angenommen ein Patient erhielt eine Klappenrekonstruktion und prothetisches Material wurde verwendet:

Ich habe schon herausgefunden, dass dieser Patient 6 Monate lang eine Endokarditisprophylaxe erhalten soll.

Wie wir dieser Patient jedoch antikoaguliert ?
Und was ist im Falle einer bakteriellen Endokarditis ?
Soll der Patient Vancomycin erhalten und wenn ja, wie lange ? Oder soll die Antibiose wie bei einer Nativklappe gewählt werden ?

Ich hoffe, Sie können mir weiterhelfen.

[jaeckel]

Wie wir dieser Patient jedoch antikoaguliert ?

Das kommt darauf an. Es unterscheidet sich ob. z.B. ein Foramen ovale verschlossen wurde oder ein MitraClip oder eine künstliche Mitralklappe eingesetzt wurde. Initial meist niedermolekulares Heparin + Plättchenhemmung.

Und was ist im Falle einer bakteriellen Endokarditis ?

Da gilt dann das Regime für Kunstklappenendokarditis, wenn an der betroffenen Klappe prothetisches Material verwendet wurde.

wenn ja, wie lange ?

Das hängt u.a. vom jeweiligen Keim ab. Ständig reevaluiert werden muss das vom Endokarditis-Team des jeweiligen Kompetenzzentrums.

https://leitlinien.dgk.org/2016/pocket- ... sion-2015/