ED und Testosteronmangel - Frage nach Therapiemöglichkeiten

[Mx73]

Hallo liebes Forum,

ich (45, 193 cm, 108 kg) bin seit Sommer 2017 bei einer Urologin in ärztlicher Behandlung. Die Erektionsprobleme begannen bei mir bereits mit Mitte 30. Eingehende Untersuchung brachte körperlich keine Auffälligkeiten an Hoden, Prostata und Nieren.

Festgestellt wurde allerdings ein deutlicher Testosteronmangel: Der freie Androgenindex liegt bei mir nur bei 31.

Symptome sind derzeit oft Müdigkeit und Abgeschlagenheit und wie gesagt zeitweise nahezu völlige Impotenz. Wenn überhaupt erreiche ich nur eine kurzzeitige und unvollständige Erektion. Meine Urologin hat mir Sildenafil verordnet, das bei mir halbwegs gut wirkt und das ich auch bzgl. der Nebenwirkungen gut vertrage.

Meine Frage ist nun, wie ich weiter vorgehen sollte: Habe mir Abnehmen und Sport vorgenommen, um die allgemeine Fitness zu verbessern. Welche weiteren Untersuchungen (Dopplersonographie etc.) und/oder Behandlungen wären Ihrer Ansicht nach sinnvoll?

Mit freundlichen Grüßen
mx73

[Dr.med.Holger Fischer]

Hallo,
Sie geben leider nicht den Referenzbereich des Labors an, jedoch verglichen mit den üblichen Referenzbereichen und in Anbetracht des Alters ( das geht in die Berechnung ein) ist der Wert nicht so dramatisch erniedrigt. Müdigkeit und Abgeschlagenheit können aber evtl. auch Zeichen des Testosteronmangels sein. Noch besser als der freie Androgenindex (
(SHBG zu Gesamttestosteron) ist die Bestimmung des freien Testosterons, noch besser sogar die Bestimmung des Dihydrotestosterons. DHT ist das eigentliche und biologisch wirksamste Testosteron. Aber allein schon aus Kostengründen wird es (zu) selten bestimmt und meistens reicht in der Tat der freie Index.
Zu weiterführenden Untersuchungen wie Doppler müßten Sie sich an Ihre Urologin wenden.

[Mx73]

Hallo Herr Dr. Fischer,

vielen Dank für Ihre Antwort! Mir wurden noch die folgenden Laborwerte mitgeteilt:

"Testo": 2,3 ng/ml
Vitamin D3%: 20,9 ng/ml, dieser Wert ist wie der FAI rot markiert.

Vitamin D ist mir bereits verordnet worden.

Mit freundlichen Grüßen
mx73

[Dr.med.Holger Fischer]

Hallo,
""Testo": 2,3 ng/ml"- das nützt nichts, zur Beurteilung braucht man den Referenzbereich ( fälschlich auch Normbereich genannt).

[Mx73]

Hallo Herr Dr. Fischer,

hier die Referenzwerte:

hFSH:
1,27 - 19,26 mlU/ml mlU/ml
* Testo:
1,75 - 7,81 ng/ml ng/ml

Mit freundlichen Grüßen
Mx73

[Dr.med.Holger Fischer]

Hallo,
Testosteron -ein deutlicher Mangel liegt nicht vor, wie Sie schreiben. Aber der Wert liegt im unteren Bereich des Referenzbereiches. Besprechen Sie bei entsprechenden Beschwerden mit Ihrer Urologin, ob eine Therapie sinnvoll erscheint.

[Mx73]

Hallo Herr Dr. Fischer,

vielen Dank für Ihre Antwort.

Demnächst gehe ich zu einem Herz-/Kreislauf-Check inkl. EKG, um abklären zu lassen, ob insoweit Probleme vorliegen.

Kann ich - neben Abnehmen und Bewegung - noch etwas tun, um meine Potenz zu verbessern? Ohne Sildenafil erreiche ich wie gesagt schon länger keine Erektion mehr. Auch morgendliche Erektionen nach dem Aufwachen treten nicht mehr auf.

Viele Grüße, Mx73

[Dr.med.Holger Fischer]

Guten Tag,
leider gibt es keine mir bekannten Möglichkeiten, die Erektion zu verbessern bzw. überhaupt zu erzielen.
Ein Versuch mit einem Testosteron z.B. als Gel, wäre evtl. angebracht.

[Mx73]

Vielen Dank für Ihre Informationen!