Hochdruckkrisen bei Dialyse

[MichaelF]

Hallo,

30 Jahre, seit 10 Jahren Dialyse. Immer wieder Bluthochdruckkriesen. Zuletzt Anfang der Woche 250/160. Auszug aus dem Bericht des Krankenhauses:

regelrechter R-Aufbau, aszendierende ST-Hebung aus dem tiefen S in V1-V3, präterminale T-Neg. in II/III/aVF und V4-6

Medikation:
Amlodipin 5mg 1-0-0
Candesartan 16mg 1-0-0
Clonidin 75 mikro 1-0-1
Metamizol-Natrium 500mg bei Bedarf
Sevelamer 800mg 1-1-1
Colecalciferol 20.000 I.E. alle 7 Tage
Cinacalet 30mg 6-0-0
NEU Folsäure 5mg 1-0-0

Wie ist die EKG Beurteilung zu verstehen ? Besteht da weiterer Handlungsbedarf bzw. ist das ein Vorzeichen für schlimmeres ?

Vielen Dank !

[jaeckel]

Hallo Michael F.,

ein präterminal negatives T in den sog. inferolateralen Ableitungen kann für eine Durchblutungsstörungen in diesem Versorgungsgebiet sprechen (Koronare Herzkrankheit = KHK). Wenn das bislang nicht abgeklärt wurde, ist grundsätzlich eine Myokardszintigraphie zum Nachweis bzw. Ausschluß einer Durchblutungsstörung zu empfehlen. Dialysepatienten haben ein deutlich erhöhtes kardiovaskuläres Risiko gegenüber der Normalbevölkerung.

Bei der Blutdruckmedikation fällt auf, dass kein Betablocker eingesetzt wird. Gibt es dafür einen Grund? Bei KHK-Verdacht und/oder Blutdruckkrisen wäre das, sofern keine Kontraindikationen (KI) bestehen, eine Empfehlung.

Wie hoch ist die Eigendiurese und der Entzug bei der Dialyse?

[MichaelF]

Hallo Dr. Jäckel,

schönen Dank für die Rückmeldung. Eigendiurese null, Entzug bis zu 3 Liter.

Termin beim Kardiologen wird vereinbart. Vielen Dank für den Hinweis !

[jaeckel]

Hallo Michael F.,

gegen Hochdruckkrisen bei Dialyse hilft bei Pat. ohne Eigendiurese oftmals eine Reduktion des Trockengewichts um 1 kg, sprich einmalig Verlängerung der Dialysezeit um 1 h und Entzug dann z.B. ingesamt von 4 Litern. Auf diesem Niveau macht man dann wie zuvor weiter. Die Dialysearzt schaut dazu am besten per Ultraschall den Durchmesser der große Körpervene (Vena cava inferior) an und bestimmt so den Flüssigkeitsstatus.

Alles Gute!

Herzlichen Gruss
Ihr

Dr. med. Achim Jäckel
Hypertensiologe (DHL), Kardiologe und Nephrologe

Fanden Sie die Antwort nützlich? Wenn ja, regen wir eine freiwillige kleine Spende an die Deutsche Hochdruckliga an, zu deren Gunsten wir dieses Sonder-Forum eingerichtet haben.
https://www.hochdruckliga.de/online-spenden


Einfach Logo anklicken zum Online-Spendenformular der Hochdruckliga!