Lieber Herr Dr. Fischer,
da Sie mir schon oft geholfen haben und sich mit Hormonen gut auskennen, möchte ich Sie folgendes fragen:
Ich bin fast 52 Jahre alt, schon lange Zeit kommt die Periode zu früh und die Periode ist recht stark. Damit sich die Schleimhaut nicht wieder verdickt, nehme ich Progesteronkaspeln vaginal zyklisch seit ca. 1,5 Jahren. Hat auch immer gut geklappt, nur in der letzten Zeit kommt es trotz der Kapseln immer wieder zu Unregelmäßigkeiten. Die Periode ist zu lang, wird dann zwar schwach, fängt aber immer wieder leicht an, oder zwischendurch ist sie auch schonmal ausgefallen, nur eine leichte Schmierblutung über 8-9 Tage. Da ich eher ängstlich bin, habe ich das durch Ultraschall öfters abklären lassen, alles ok. Schleimhaut dünn, kein Polyp. Empfehlung immer Progesteron zyklisch vaginal weiternehmen.
Bei der letzten Kontrolluntersuchung kurz vor der Periode war die Schleimhaut im Ultraschall zwar aufgebaut, aber nicht zu viel. Frauenarzt meinte, alles o.k. Ein paar Tage später setzte dann bereits am 19.zT eine Schmierblutung ein, die sich dann nach einigen Tagen wieder zu einer sehr starken Periode entwickelt hat, die zwar auch bald wieder schwächer wurde, aber immer wieder länger vor sich hin suppt ... Die Blutung war eher, als wenn sich eine dicke Schleimhaut wie früher gehabt hätte...Kann das nicht nachvollziehen,
warum eine starke Blutung, wenn die Schleimhaut nicht zu dick ist???
Was ist das denn? Haben die Progesteronkaspeln überhaupt noch Sinn? Ein richtiger Zyklus ist ja meist gar nicht mehr da, letztes Mal konnte ich wie gesagt gar nicht alle Kapseln anwenden, weil die Periode viel zu früh kam.
Vielen Dank für Ihre Einschätzung im Voraus.
Liebe Grüße
Charlene
Herr Dr. Fischer bitte - Blutungsstörungen Wechseljahre
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Re: Herr Dr. Fischer bitte - Blutungsstörungen Wechseljahre
Guten Abend,
"warum eine starke Blutung, wenn die Schleimhaut nicht zu dick ist"- die Frage ist völlig berechtigt. Allerdings kenne ich die Schleimhauthöhe laut US ja nicht. Ist sie z.B. unter 8 mm ( in Zyklusmitte gemessen, also etwa 12-14. ZT), wäre normalerweise keine besonders starke Blutung zu erwarten. Das nur als theoretisches Beispiel. Beginnende Blutungen ab ZT 19 ( = praemenstruelle Vorblutungen) bei Ihnen sprechen für deutlichen Gestagenmangel, sind aber dennoch viel zu früh, meist beginnen diese Blutungen etwa 1 Woche vor der Periode. Auch bei Östrogenmangel kann es zu dysfunktionellen Blutungen kommen, ob es letztlich also an einem Mangel an Progesteron und/oder Estradiol liegt, kann man nicht immer so einfach beantworten. Es gibt jetzt zwei Optionen:
ab ZT 14 abends 2 Kapseln vaginal einlegen über die Dauer von 12-14 Tagen.
mit einer zyklischen Hormonersatztherapie beginnen.
Tendiere aber bei Ihnen zunächst zu Punkt 1. Falls dann keine Besserung auftritt, Wechsel auf ein stärkeres Gestagen.
"warum eine starke Blutung, wenn die Schleimhaut nicht zu dick ist"- die Frage ist völlig berechtigt. Allerdings kenne ich die Schleimhauthöhe laut US ja nicht. Ist sie z.B. unter 8 mm ( in Zyklusmitte gemessen, also etwa 12-14. ZT), wäre normalerweise keine besonders starke Blutung zu erwarten. Das nur als theoretisches Beispiel. Beginnende Blutungen ab ZT 19 ( = praemenstruelle Vorblutungen) bei Ihnen sprechen für deutlichen Gestagenmangel, sind aber dennoch viel zu früh, meist beginnen diese Blutungen etwa 1 Woche vor der Periode. Auch bei Östrogenmangel kann es zu dysfunktionellen Blutungen kommen, ob es letztlich also an einem Mangel an Progesteron und/oder Estradiol liegt, kann man nicht immer so einfach beantworten. Es gibt jetzt zwei Optionen:
ab ZT 14 abends 2 Kapseln vaginal einlegen über die Dauer von 12-14 Tagen.
mit einer zyklischen Hormonersatztherapie beginnen.
Tendiere aber bei Ihnen zunächst zu Punkt 1. Falls dann keine Besserung auftritt, Wechsel auf ein stärkeres Gestagen.
Grüße Dr. Fischer
Unter Bezugnahme auf § 7 (3) der Berufsordnung für Ärzte ist mein Beitrag eine Stellungnahme,die auf den vorliegenden Angaben beruht .Sie ersetzt aber nicht die persönliche Beratung, Untersuchung und Behandlung durch Ihren Arzt.
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Re: Herr Dr. Fischer bitte - Blutungsstörungen Wechseljahre
Hallo Herr Dr. Fischer,
vielen Dank für die schnelle Antwort. Ich habe Ihnen zwar geschrieben, dass ich die Progesteron Kapseln vaginal zyklisch nehme, aber vergessen zu schreiben, dass ich sie bereits in einer Dosierung von 200 mg vaginal anwende ab dem 12. ZT. Sorry... Aber das funktioniert seit ein paar Monaten leider nicht mehr.
Viele Grüße
Charlene
vielen Dank für die schnelle Antwort. Ich habe Ihnen zwar geschrieben, dass ich die Progesteron Kapseln vaginal zyklisch nehme, aber vergessen zu schreiben, dass ich sie bereits in einer Dosierung von 200 mg vaginal anwende ab dem 12. ZT. Sorry... Aber das funktioniert seit ein paar Monaten leider nicht mehr.
Viele Grüße
Charlene
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Re: Herr Dr. Fischer bitte - Blutungsstörungen Wechseljahre
Guten Morgen,
" Ich habe Ihnen zwar geschrieben, dass ich die Progesteron Kapseln "- das habe ich gelesen, daher auch meine Empfehlung, die Dosis auf 400 mg ( 2 Kps.) zu erhöhen , da ich mir schon dachte, dass Sie nur 1 Kps. einlegen.
" Ich habe Ihnen zwar geschrieben, dass ich die Progesteron Kapseln "- das habe ich gelesen, daher auch meine Empfehlung, die Dosis auf 400 mg ( 2 Kps.) zu erhöhen , da ich mir schon dachte, dass Sie nur 1 Kps. einlegen.
Grüße Dr. Fischer
Unter Bezugnahme auf § 7 (3) der Berufsordnung für Ärzte ist mein Beitrag eine Stellungnahme,die auf den vorliegenden Angaben beruht .Sie ersetzt aber nicht die persönliche Beratung, Untersuchung und Behandlung durch Ihren Arzt.
Unter Bezugnahme auf § 7 (3) der Berufsordnung für Ärzte ist mein Beitrag eine Stellungnahme,die auf den vorliegenden Angaben beruht .Sie ersetzt aber nicht die persönliche Beratung, Untersuchung und Behandlung durch Ihren Arzt.
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