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medizin-forum.de • Thema anzeigen - Fragen an Herrn Dr. Fischer - Angst vor erneuter Fehlgeburt
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BeitragVerfasst: 04.10.17, 15:27 
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BeitrÀge: 3
Guten Tag Herr Dr. Fischer,

ich hatte letztes Jahr im November eine Missed Abortion in der rechnerisch 10. Schwangerschaftswoche. Der Embryo war bereits seit der 8. Woche nicht mehr gewachsen.

Kurze Zeit spĂ€ter wurde bei mir Zöliakie mit ausgeprĂ€gter SchĂ€digung des DĂŒnndarms diagnostiziert. Die Erkrankung war nach EinschĂ€tzung meines Gastroenterologen vermutlich Ursache fĂŒr die Fehlgeburt.
Nachdem ich mich nun seit gut neun Monaten strikt glutenfrei ernÀhre und sich meine Blutwerte (insbesondere Ferritin) sowie mein Allgemeinbefinden deutlich verbessert haben, hat mir mein Gastroenterologe nicht weiter abgeraten, eine Schwangerschaft anzustreben.

Überraschenderweise hat es diesmal tatsĂ€chlich direkt im ersten Übungszyklus funktioniert. Ich bin jetzt Anfang der 6. SSW und habe große Sorge, dass wieder etwas schief gehen könnte.

Die Transglutaminase-Antikörper (IgA) sind noch immer leicht erhöht. Wie ich erfahren habe, spielen bei dem erhöhten Fehlgeburtsrisiko, das Frauen mit (aktiver) Zöliakie haben, nicht nur NĂ€hrstoffdefizite eine Rolle sondern auch immunologische GrĂŒnde. Die Antikörper binden sich an Zellen des Trophoblast und beeintrĂ€chtigen dessen Funktion wohl dosis- und zeitabhĂ€ngig. Auf der mĂŒtterlichen Seite der Plazenta fĂŒhrt die Bindung des Antikörpers an Endothelzellen des Endometriums dazu, dass das Sprossen von BlutgefĂ€ĂŸen stark eingeschrĂ€nkt wird.
Ich habe die Hoffnung, dass die gegenĂŒber dem letzten Jahr deutlich verminderte Höhe des Antikörperwertes "nur" einen geringeren Schaden anrichten könnte, mache mir aber dennoch Sorgen.

Ein weiterer Punkt ist, dass bei mir Anfang des Jahres eine 24 Std. Blutdruckmessung durchgefĂŒhrt und dabei festgestellt wurde, dass mein Blutdruck tagsĂŒber im normalen Bereich liegt (etwa 120/80) und nachts (ungewöhnlich?) stark abfĂ€llt (niedrigster Wert 81/55).

WÀre es aus Ihrer Sicht sinnvoll / möglich, bereits vorbeugend die Durchblutung durch Medikamente zu verbessern?
Ist es möglich, dass schon allein ein ausgeprĂ€gter Eisenmangel Ursache fĂŒr eine Fehlgeburt sein kann? Zu Beginn der ersten Schwangerschaft lag mein Ferritinwert bei 6, die Einnahme von EisenprĂ€paraten hat durch die DarmschĂ€digung zu keiner Verbesserung gefĂŒhrt.

Über eine RĂŒckmeldung wĂŒrde ich mich sehr freuen :)


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BeitragVerfasst: 05.10.17, 07:49 
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DMF-Moderator

Registriert: 31.01.07, 15:01
BeitrÀge: 11103
Wohnort: 87727 Babenhausen ( Schwaben)
Guten Morgen,
EisenmangelanĂ€mie ist eigentlich nicht fĂŒr einen Abort verantwortlich, da durch einen komplizierten Mechanismus der Fet noch ausreichend mit Eisen versorgt wird. Über die Plazenta erfolgt eine besondere Aktivierung der fetalen Transferrinrezeptoren, die der Mutter das benötigte Eisen entziehen.
Eine Durchblutung kann man verbessern, wenn z.B. eine Thrombophilie ( Störung im Blutgerinnungssystem) vorliegt. Dann hilft ASS ( Vermeidung der Thrombenbildung). Eine Verbesserung auf diese Weise nicht bei niedrigem BLutdruck ist nicht möglich.
Das gehĂ€ufte Auftreten von Fehlgeburten wird auf einen Mangel an FolsĂ€ure zurĂŒckgefĂŒhrt. Ich denke aber, dass Sie diesbezĂŒglich substituiert werden.

_________________
GrĂŒĂŸe Dr. Fischer
Unter Bezugnahme auf § 7 (3) der Berufsordnung fĂŒr Ärzte ist mein Beitrag eine Stellungnahme,die auf den vorliegenden Angaben beruht .Sie ersetzt aber nicht die persönliche Beratung, Untersuchung und Behandlung durch Ihren Arzt.


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BeitragVerfasst: 05.10.17, 08:34 
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Registriert: 04.10.17, 15:21
BeitrÀge: 3
Guten Morgen,

herzlichen Dank fĂŒr Ihre schnelle Antwort! Wie schĂ€tzen Sie denn das Risiko aufgrund der noch erhöhten Transglutaminaseantikörper ein? Sollte die Funktion der Plazenta in meinem Fall engmaschiger kontrolliert werden?

Viele GrĂŒĂŸe,
Sina


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BeitragVerfasst: 05.10.17, 08:55 
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DMF-Moderator

Registriert: 31.01.07, 15:01
BeitrÀge: 11103
Wohnort: 87727 Babenhausen ( Schwaben)
Guten Tag,
eine EinschÀtzung ist mir nicht möglich. Auf jeden Fall ist es kein Fehler, die Plazentafunktion öfters mittels Ultraschall zu kontrollieren. Das geht aber nur, wenn man den im GerÀt integrierten Farbdoppler einschaltet, auf diese Weise sieht man die Durchblutung optimal( in Farbe dargestellt) und auch die Strömung bzw. den Widerstand.

_________________
GrĂŒĂŸe Dr. Fischer
Unter Bezugnahme auf § 7 (3) der Berufsordnung fĂŒr Ärzte ist mein Beitrag eine Stellungnahme,die auf den vorliegenden Angaben beruht .Sie ersetzt aber nicht die persönliche Beratung, Untersuchung und Behandlung durch Ihren Arzt.


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BeitragVerfasst: 05.10.17, 18:56 
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Registriert: 04.10.17, 15:21
BeitrÀge: 3
Vielen Dank und einen schönen Abend!


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